AEA vs Tao e Surgery

Con l’invecchiamento della popolazione nel mondo occidentale, una percentuale sempre crescente di pazienti trattati nella pratica cardiologica è rappresentata dagli anziani. Nonostante circa un terzo dei pazienti ricoverati con sindrome coronarica acuta (SCA) sia di età >75 anni e il tasso di mortalità in questa fascia di età sia raddoppiato rispetto ai pazienti più giovani, questa popolazione è sottorappresentata negli studi clinici controllati randomizzati e, di conseguenza, le linee guida spesso non forniscono chiare indicazioni per la gestione dei pazienti anziani. Pertanto, vi è necessità di orientamento clinico per quanto riguarda questa sottopopolazione di pazienti con SCA in rapida crescita, considerando anche il fatto che le decisioni sulle strategie ottimali nella terapia antitrombotica dell’anziano sono spesso difficili e complesse, anche in relazione alla presenza di disfunzioni d’organo legate all’età, di frequenti comorbilità e di multiple terapie concomitanti, ed infine all’aumento del rischio sia ischemico sia emorragico nel paziente anziano. Un panel di esperti cardiologi si è radunato sotto l’egida della Società Italiana di Cardiologia Interventistica (SICI-GISE) per discutere l’argomento e sviluppare un documento di consenso, al fine di fornire raccomandazioni pratiche al cardiologo clinico ed interventista sulla gestione ottimale della terapia antitrombotica nei pazienti con SCA di età >=75 anni. In questo app dopo aver chiesto i dati pertinenti, vengono presentati e discussi vari scenari clinici di pazienti con infarto miocardico acuto con o senza sopraslivellamento del tratto ST e angina instabile, inclusi casi particolari (es. pazienti di età >=85 anni, pazienti nefropatici o con pregressi accidenti cerebrovascolari, pazienti che necessitano di triplice terapia o terapia antitrombotica a lungo termine), fornendo le raccomandazioni del Panel per ogni singolo scenario.

L’App per la gestione degli anticoagulanti orali in chirurgia non cardiaca risponde al bisogno dei Medici di uno strumento rapido e puntuale per valutare le differenti strategie di anticoagulazione. La app offre ai Medici utilizzatori la massima praticità, con un’interfaccia utilizzabile comodamente in ogni circostanza, sulla scrivania dello studio (versione web) come in corsia, attraverso smartphone e tablet personali. Il software è stato disegnato per un utilizzo immediato senza bisogno di attività di apprendimento, poiché guida in maniera automatica il processo di inserimento dei dati. Dopo una prima fase di inserimento dei dati del paziente, al Medico è infatti chiesto quale farmaco intenda utilizzare, generando automaticamente un differente percorso tra NAO e TAO: · nel caso di utilizzo di ricorso a un NAO, il Medico può scegliere tra diciannove differenti procedure chirurgiche, ottenendo automaticamente il calcolo dello score CHA2DS2-VASc e del GFR e le indicazioni delle linee guida sull’appropriatezza dell’uso del farmaco scelto e sulle modalità di uso dello stesso; è inoltre disponibile una schermata riassuntiva sugli antidoti disponibili · nel caso di TAO, al Medico è chiesto di indicare quale sia il rischio tromboembolico del Paziente in caso di scelta di un AVK, scegliendo tra sei condizioni possibili, e quale tra le quattro procedure chirurgiche previste (odontoiatriche minori, dermatologiche minori, cataratta, interventi per cui non è possibile la compressione per favorire l’emostasi locale) sia quella che sarà praticata. Anche in questo caso, il software calcola automaticamente lo score CHA2DS2-VASc e del GFR e mostra le indicazioni delle linee guida sull’appropriatezza dell’uso del farmaco scelto e sulle modalità di uso dello stesso; inoltre è disponibile una schermata riassuntiva sugli antidoti disponibili e, nel caso di interventi per cui non è possibile la compressione per favorire l’emostasi locale, anche una sezione dedicata alla bridging therapy.