FibrilaciónApp vs HidraPedia

La aplicación nos lleva en forma intuitiva sobre un algoritmo para el manejo de anticoagulación oral en pacientes con FA, empieza al tocar el icono de fibrilación auricular mostrando un ejemplo de esta en forma sencilla para su identificación. Luego el algoritmo separa la FA valvular de la no valvular y al tocar el icono de FA valvular, aparecerá la definición aceptaba sobre lo que se considera como FA valvular, y quedando entonces como definición de FA no valvular todo lo que no está contemplado bajo la definición de FA valvular. En el icono de FA valvular, la aplicación lo llevara a la indicación absoluta de anticoagulación con warfarina. Luego al hacer click en el icono de warfarina, esta lo envía a determinar un score de riesgo SAMeTT2R2 score que evalúa la probabilidad de que el paciente tenga mayor chance de alcanzar el mayor tiempo en rango terapéutico (TRT) así: Si el paciente tiene un score del SAMeTT2R2 score es menor que 2, esto sugiere que el paciente tendrá una mayor probabilidad de alcanzar un tiempo en rango terapéutico (TRT) mayor que 65%; pero si el valor del SAMeTT2R2 score es mayor que 2 estos pacientes tendrían menor probabilidad de alcanzarlo, y por lo tanto se recomendaría un manejo más intensivo o en una clínica de anticoagulación con vigilancia y seguimiento más estrecho. Luego de calculado SAMeTT2R2, el cual se encuentra dentro de la aplicación, el algoritmo lo llevara a la recomendación del INR adecuado para el paciente con FA. (INR entre 2.0 y 3.0). Si el paciente tiene FA no valvular, el click en ese icono, lo dirigirá a evaluar el CHA2DS2-VASc que indicará que paciente no requiere ningún tipo de anticoagulación ni anti-agregación (CHA2DS2-VASc = 0). También el score nos informara el riego anual de ACV (Ataque cerebrovascular isquémico cardioembolico). La indicación y la evidencia del uso de este score viene incluido en la app. Posterior a esta calculo la app lo dirigirá a la evaluación de riesgo de sangrado con el HAS-BLED (También incorporado en la app), y el resultado se presentaría como bajo riesgo o alto riesgo de sangrado así: Si el HAS-BLED es mayor que 3 alto riesgo de sangrado que no contraindica la anticoagulación y solo para modificar los factores de riesgo identificados. En la app también hay lista adicional de factores de riesgo de sangrado usados en otros scores de riesgo. Luego del HAS-BLED, la app lo lleva al valor del CHA2DS2-VASc que cálculo y hará la recomendación de anticoagulación o no. Para hombres anticoagulación oral si CHA2DS2-VASc mayor que 1 y para mujeres si CHA2DS2-VASc es mayor que 2. Definida la indicación de anticoagulación la app lo dirige para que calcule la depuración de creatinina por la fórmula de Cockcroft-Gault (También se encuentra dentro de la app). Junto con las evidencias que soportan esta indicación. Si el cálculo de depuración de creatinina es: mayor que 30 mL/min, la app lo llevara a considera el uso de anticoagulantes orales directos (ACOD)[Apixaban, dabigatran o Rivaroxaban]. A preferencia de médico tratante. Y al hacer click en cualquiera de los ACOD, aparecerá la información específica de la molécula basada en los resultados de su estudio clínico, y la dosis recomendada. Ahora si la depuración de creatinina calculada resulta menor de 30 mL/min, la app lo llevara a indicar la anticoagulación de la FA del paciente solo con warfarina, haciendo la salvedad que el apixaban se podría utilizar si depuración de creatinina es mayor que 25 mL/min.

La enfermedad diarreica es una de las causas principales de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo, especialmente en los países en desarrollo, correspondiendo a la segunda causa de muerte de niños y niñas menores de cinco años, ocasionando alrededor de 525.000 defunciones cada año; de los aproximadamente 1700 millones de casos de enfermedad diarreica infantil que cada año se presentan, en las cuales el acertado manejo hídrico cobra vital importancia. HidraPedia corresponde a una innovadora aplicación para dispositivos móviles diseñada para apoyar el cálculo de los volúmenes de líquidos tanto orales como endovenosos, con base en los planes A, B y C de hidratación, necesarios para restaurar el equilibrio hídrico convenientemente en un niño o niña afectados por esta afección, con solo hacer algunos clics. Esta novedosa herramienta fue originada en el Departamento de Pediatría por el Dr. José Miguel Suescún Vargas, en la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario en Bogotá, Colombia; se encuentra orientada para el uso tanto de pediatras, especialistas pediátricos, médicos familiares y médicos generales, como de residentes, internos y estudiantes de medicina. Esta app cuenta con una interfaz muy intuitiva que, por medio del peso, edad y estado de hidratación del niño o niña, permite orientar el plan de hidratación a utilizar y los diferentes volúmenes a emplear para reestablecer el estado hídrico en un paciente específico. Igualmente tiene la posibilidad de programar alarmas para recordar al usuario médico la supervisión del plan empleado en cada uno de los niños o niñas en tratamiento hídrico; permitiendo también, acceder a tablas de apoyo y referencias bibliográficas, como instrumentos adicionales de ayuda. Advertencia: El diseño de esta aplicación responde únicamente al interés científico genuino de suministrar a la comunidad pediátrica una herramienta de innovación médica tecnológica, para permitir a un usuario realizar diversos cálculos en relación con un niño o niña deshidratados; con unas características especiales que la hacen única, destinado a teléfonos del tipo smartphone y tabletas. Por ningún motivo, busca reemplazar el abordaje médico tradicional, fruto de un ejercicio clínico juicioso, con base en la tradicional correlación semiológica existente entre la anamnesis y la exploración física completa; por tal motivo, el usuario de esta aplicación, debe tener en cuenta variables individuales que escapan a esta herramienta, buscando proporcionar al pequeño paciente afectado por cualquier grado de deshidratación, un adecuado abordaje terapéutico personalizado según cada caso clínico en particular, lo cual puede incluir recurrir a otras fuentes adicionales de información. Por tanto, el usuario es el responsable del uso de esta app y de los resultados clínicos que obtenga con su utilización.